HOLEP
A Enucleação da próstata com laser de Holmium (Holmium Laser Enucleation of Prostate) é uma cirurgia minimamente invasiva utilizada para o tratamento da HPB (próstata aumentada). Essa técnica cirúrgica foi criada há pouco mais de 20 anos sendo considerada atualmente o melhor tratamento cirúrgico para a HPB.
O grande diferencial da HoLEP em relação às outras cirurgias endoscópicas (cirurgia via uretral – sem cortes) para tratamento da hiperplasia prostática benigna é que ela permite a retirada de todo o adenoma prostático, diminuindo o risco de recidiva futura do problema para menos de 1%. Enquanto as demais técnicas endoscópicas apenas diminuem o tamanho do adenoma, na HoLEP ele é retirado em sua totalidade e é isso que faz do HoLEP um tratamento definitivo para a HPB.
Por se tratar de um procedimento minimamente invasivo o pós-operatório é bastante tranquilo e a grande maioria dos pacientes (90%) recebe alta hospitalar em até 24 horas.
Quando falamos de HoLEP falamos de uma cirurgia inovadora, que vem mudando vários paradigmas em relação ao tratamento da HPB.’
Sempre que um novo tratamento é disponibilizado devemos compará-lo com os demais que já existiam anteriormente. Baseado nisso esclareço abaixo algumas dúvidas comuns em relação à HoLEP:
HoLEP é melhor que a RTUP (Ressecção transuretral da próstata)?
A RTUP, conhecida popularmente como raspagem da próstata, foi o tratamento cirúrgico preferencial para HPB antes do surgimento e consagração da HoLEP. Estudos científicos já comprovaram a superioridade da HoLEP em relação à RTUP, em especial porque na HoLEP temos menor sangramento intraoperatório, menor tempo de internação hospitalar, menor tempo usando sonda no pós-operatório, menor necessidade de transfusão sanguínea e um risco muito menor (quase ausente) de precisar operar novamente no futuro pelo mesmo problema.
HoLEP é melhor que o GreenLight para tratamento da HPB?
Sim, HoLEP é melhor. O volume de tecido retirado durante a HoLEP é maior que na cirurgia com o GreenLight. A cirurgia com o GreenLight apresenta maior chance do paciente precisar ser reoperado no futuro, isto é, o GrennLight apresenta uma taxa maior de retorno dos sintomas.
Qual a taxa de sucesso do HoLEP?
A HoLEP é a cirurgia que leva ao maior grau de melhora no score de sintomas, isso quer dizer que ela é mais eficiente que as demais cirurgias, sendo ainda a cirurgia que traz a melhora mais acentuada na força do jato urinário no pós operatório.
o HoLEP está indicado para próstatas de qualquer tamanho?
Sim. Enquanto a RTUP está indicada para próstata menores que 80 gramas a HoLEP pode ser feita em próstata de qualquer tamanho.
HoLEP, atualmente, é o melhor tratamento cirúrgico para a HPB?
Sim. Atualmente a HoLEP é considerada a melhor técnica cirúrgica para tratamento da hiperplasia prostática benigna. Além dos benefícios já citados acima, tanto a American Association of Urology quanto a European Association of Urology trazem em seus guidelines, o HoLEP como o tratamento padrão ouro para a HPB.
